כשאמא, אבא או בן הזוג מתחילים לשכוח ולהתקשות במשימות מוכרות, מופיעות שתי מילים שמבלבלות משפחות רבות: דמנציה ואלצהיימר. האם הן מתארות אותו דבר? האם אחת הופכת לשנייה? ומה בעצם אומר הרופא כשמאבחנים דמנציה בשלב מוקדם?דמנציה היא שם לתסמונת, ירידה ביכולות החשיבה שפוגעת בעצמאות בחיי היומיום. אלצהיימר היא מחלה מסוימת במוח, והיא הגורם השכיח ביותר לדמנציה. [1,2]
דמנציה מתארת מה קורה לאדם: יכולות כמו זיכרון, חשיבה, שפה או התמצאות נפגעות, עד שהאדם מתקשה לבצע באופן עצמאי פעולות שבעבר ביצע בעצמו.
אלצהיימר מתארת אחת המחלות שיכולות לגרום לכך.לכן אפשר לומר: ״לאבא יש דמנציה שנגרמת ממחלת אלצהיימר״. אין כאן שתי אבחנות סותרות. האחת מתארת את התסמונת, והשנייה את המחלה שגורמת לה.
אבל לא כל דמנציה נגרמת מאלצהיימר. מחלות אחרות ופגיעות אחרות במוח יכולות לגרום לדמנציה. [2]
הבלבול אינו ייחודי לישראל. גם בארצות הברית ובבריטניה מפרסמים גופי בריאות וארגוני אלצהיימר הסברים לציבור על ההבדל בין המונחים. אין בכך בסיס לקבוע באיזו מדינה הבלבול גדול יותר, אך ברור שזהו צורך בהסברה גם בעולם. [2,3]
אפשר להבין מדוע ההבחנה מבלבלת:
זו הסיבה שהשאלה ״זה דמנציה או אלצהיימר?״ מובנת כל כך. השאלה המדויקת יותר היא: ״האם יש דמנציה, ואם כן, מה גורם לה?״
דמנציה היא תסמונת של ירידה משמעותית ביכולות קוגניטיביות ביחס ליכולות הקודמות של האדם, שפוגעת ביכולת שלו לתפקד באופן עצמאי בחיי היומיום. ״יכולות קוגניטיביות״ הן היכולות שבעזרתן אנחנו זוכרים, לומדים, מבינים, מתכננים, מדברים ומקבלים החלטות. [5]האבחון נשען על הערכה רפואית, מידע מהאדם ולעיתים גם מבני המשפחה, והערכה של החשיבה ושל התפקוד. לא די בשכחה בודדת או בציון אחד במבחן זיכרון. יש לבדוק גם אם התסמינים מוסברים טוב יותר במצב אחר, כגון בלבול חריף או הפרעה נפשית. [4,5]
הנקודה החשובה היא הפגיעה בעצמאות, לא רק עצם השכחה.
אדם עם דמנציה קלה עשוי עדיין לשוחח, לזהות את בני משפחתו, להתלבש ולאכול בעצמו, ולהשתתף בפעילויות שהוא אוהב. האבחון אינו אומר שכל יכולותיו אבדו.הקושי יכול להופיע תחילה במשימות מורכבות: ניהול חשבונות, ארגון תרופות, תכנון נסיעה או מעקב אחר פגישות. לדוגמה, אדם שבעבר ניהל את כספיו בעצמו עשוי להזדקק כעת לעזרה קבועה בגלל טעויות חוזרות. הדוגמה ממחישה את ההבדל בין קושי בזיכרון לבין קושי שכבר פוגע בעצמאות; היא אינה מבחן לאבחון עצמי. [5]
״שלב מוקדם״ מתאר את חומרת המצב. ״אלצהיימר״ או ״דמנציה וסקולרית״ מתארים את הגורם. אלה שני דברים שונים. גם מועד האבחון אינו בהכרח מועד תחילת המחלה.
לא. כדאי להבחין בין שלושה מצבים:
ירידה קוגניטיבית קלה אינה בהכרח מתקדמת לדמנציה. אצל חלק מהאנשים היא מתקדמת, אצל אחרים נשארת יציבה, ולעיתים יש שיפור בעקבות טיפול בגורם שניתן לטפל בו. [6]
מחלת אלצהיימר יכולה להיות קיימת גם לפני שלב הדמנציה. לכן לא נכון לומר שכל אדם עם אלצהיימר כבר נמצא בשלב של דמנציה. [7]
יש מחלות ומצבים רבים שיכולים לגרום לדמנציה. אין מספר יחיד ומוסכם שכדאי להציג כ״מספר הסיבות״, משום שהספירה תלויה בשאלה אם כוללים קבוצות מחלות, תתי־סוגים ומצבים שמחקים דמנציה.הגורמים והצורות המרכזיים כוללים:
גורמים נוספים, שחלקם נדירים, כוללים מחלת הנטינגטון, מחלות פריונים כגון קרויצפלד־יעקב, פגיעות מוח משמעותיות או חוזרות, נזק הקשור לצריכת אלכוהול ממושכת ומזיקה, וזיהומים מסוימים של מערכת העצבים. לא כל אדם עם אחד המצבים האלה יפתח דמנציה. [8,9]
מצבים שיכולים לחקות דמנציה או להחמיר ירידה קוגניטיבית: חסר בוויטמין B12, הפרעה בתפקוד בלוטת התריס, השפעות של תרופות, דיכאון, הפרעות מטבוליות ומצבים נוספים. גם הידרוצפלוס בלחץ תקין — הפרעה הקשורה לנוזלי המוח — עשוי לגרום לתסמונת שניתנת לשיפור בטיפול אצל חלק מהמטופלים. לכן בירור רפואי חשוב; שיפור בעקבות טיפול אינו מובטח, ומצב בר־טיפול יכול להתקיים לצד מחלה ניוונית. [8,9]
גורמי סיכון: גיל, נטייה גנטית, יתר לחץ דם, סוכרת, עישון, חוסר פעילות גופנית, ירידה בשמיעה, בידוד חברתי ועוד. גורם סיכון מעלה את הסיכוי למחלה; הוא אינו אומר שהאדם בהכרח יפתח דמנציה, ואינו קובע מה גרם לה אצל אדם מסוים. דמנציה אינה חלק בלתי נמנע מההזדקנות, ואין מקום להאשים את האדם או את משפחתו. [1]
בלבול שמופיע בפתאומיות, בתוך שעות או ימים, דורש הערכה רפואית בהקדם. הוא עשוי להיות דליריום — מצב חריף שיכול להופיע גם אצל אדם עם דמנציה — ואין להניח שמדובר פשוט בהתקדמות המחלה. [9]
השם של האבחנה חשוב, אבל חשוב לא פחות להבין את האדם: מה קשה לו, מה מרגיע אותו, ומה עוזר לו להמשיך בחיים שיש בהם בחירה, קשר ומשמעות.
לצד הבירור והטיפול הרפואי, אפשר להתאים את הסביבה לקשיים של האדם: להציג מידע ברור, ליצור סדר יום מוכר ולסייע במעקב אחר פעילויות ופגישות.ממואפ מציגה על מסך הטלוויזיה יומן אישי, תאריך ושעה, תזכורות והודעות משפחתיות. בני המשפחה מעדכנים את התוכן בהתאם לצרכים, להרגלים וליכולות של האדם.תזכורת כמו ״היום יום שלישי, בשעה ארבע תמי מגיעה לביקור״ נועדה לתת מענה לשאלה יומיומית מוחשית. ממואפ אינה מאבחנת דמנציה ואינה מחליפה טיפול רפואי; היא כלי לתמיכה בסדר היום ובקשר עם המשפחה. תזכורת לתרופה אינה אישור שהתרופה ניטלה ואינה מחליפה פיקוח כשנדרש.
רוצים לבדוק איך להתאים את ממואפ לבן המשפחה שלכם? צרו איתנו קשר דרך האתר.
המידע בעמוד נועד להסברה כללית ואינו מחליף אבחון או ייעוץ רפואי אישי.
